羊城派記者 豐西西
通訊員 李紹斌 彭福祥

五天成功完成三例心臟移植手術(shù),，都來自DBCD捐獻(xiàn)（腦死亡后心臟死亡的器官捐獻(xiàn)）！
11月1日,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院了解到,，該院吳鐘凱教授團(tuán)隊于10月17日、19日,、21日分別為3名擴(kuò)張性心肌病患者成功實施心臟移植手術(shù),，目前患者恢復(fù)順利,。（更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com）

“心臟移植并不是一個遙遠(yuǎn)的手術(shù),，它的技術(shù)已經(jīng)很成熟,，它可以像常規(guī)手術(shù)一樣，服務(wù)更多患者,?！敝猩揭辉盒耐饪平淌趨晴妱P表示，對于終末期心臟病患者,，心臟移植是首選治療方式,，他呼吁患者和家屬，要盡早不要等到心功能迅速惡化時才考慮移植,，對患者身體和經(jīng)濟(jì)都會增加更大的負(fù)擔(dān),。

3例移植患者均為擴(kuò)張性心肌病

中山一院心外科副主任殷勝利教授告訴記者，這3名移植患者都是擴(kuò)張性心肌病患者,，他們的共同特點是心功能較差,，但身體情況都還不錯。接受完心臟移植手術(shù)后,，他們都恢復(fù)順利,，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房。據(jù)介紹,，目前3位患者的心臟移植手術(shù)平均花費(fèi)20余萬元,，他們在調(diào)整免疫抑制用藥后可準(zhǔn)備出院。
“很多人都以為,，心臟移植手術(shù)是‘九死一生’,，其實并不是?！币髣倮硎?，心臟移植手術(shù)一年生存率已經(jīng)達(dá)到91%，5年生存率達(dá)到85%,，10年生存率為81%,，“不論是手術(shù)成功率還是遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，都是不錯的,?！?br />事實上，記者采訪的多位心臟外科專家都提到過,，對于終末期心臟病患者,，心臟移植手術(shù)開展得越早，效果越好,。吳鐘凱表示：“很多終末期心臟病患者會認(rèn)為,，我目前的生活質(zhì)量還挺好,，再等等吧，殊不知,，這一等就把自己的生命希望給斷了,。”
專家解釋,，心臟移植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，但依然有許多困難。首先是符合捐獻(xiàn)條件的心臟本來就少,，心臟的匹配,，除了相同血型，還有性別（盡量同性別,，盡量不要女供體配男受體）,、年齡（供體不能大于50歲）、體重（若受體體重比供體大太多,，出現(xiàn)“小馬拉大車”的情況,，容易心功能不全）、術(shù)前心功能（供體心功能差,，用強(qiáng)心藥較多均要剔除）等綜合考慮,，要求比肝臟或腎臟移植要高很多,，因此合適的心臟非常寶貴,。
此外，有供體了,，患者或家屬卻猶豫了,，有的患者認(rèn)為心臟移植手術(shù)困難、花費(fèi)高昂且風(fēng)險較大,，最終都放棄等待,。記者了解到，在中山一院器官移植手術(shù)的“等待名單”上,，已經(jīng)有超過70%的患者還沒有等到合適的供體,，心臟卻已支撐不住，最終不幸離世,；還有的患者反復(fù)由于手術(shù)時機(jī),，心功能加速惡化，最后肺,、肝,、腎等其他器官出現(xiàn)問題，患者就成為了所謂的“邊緣受體”,，移植手術(shù)風(fēng)險,、費(fèi)用直線升高,，供體選擇也大受限制。

多年擴(kuò)心病,，差點沒了命

68歲的潮州人梁先生就是這樣的“邊緣受體”,。他有多年的擴(kuò)張性心肌病史。今年7月,，梁先生突發(fā)嚴(yán)重中風(fēng),，原本衰弱的心臟早已不堪一擊，只好送到中山一院等待心臟移植手術(shù),。
梁先生其實是這些“邊緣受體”里的“幸運(yùn)兒”,。他本身已經(jīng)中風(fēng)，加上血液中的群體反應(yīng)抗體PRA呈陽性,，超急性排斥概率高達(dá)10%,，這樣的情況要找到合適的供體非常困難?！八赡艹霈F(xiàn)和任何血型都不匹配的風(fēng)險,。如果冒險做，就非常危險,?！绷硗猓合壬藭r已住院超過1個月,，每天都需要服用大量藥物維持心功能,，已經(jīng)出現(xiàn)利尿劑抵抗等情況，這些都給移植手術(shù)帶來了更大的難度,。
或許是上天眷顧,，就在梁先生在醫(yī)院里等待供體近3個月時，有一位因車禍去世的47歲男子的家屬愿意捐出心臟,，讓親人的生命延續(xù),。捐獻(xiàn)者的血液里，恰巧沒有PRA對應(yīng)的抗原,！這是非常罕見的,。不過，供體有心肺復(fù)蘇史,，心功能尚未恢復(fù)正常,，也是一名“邊緣供體”，為手術(shù)增添的許多難度,。
還好,，移植手術(shù)順利而成功。術(shù)后又出現(xiàn)了嚴(yán)重肺部感染、急性排斥等緊急情況,，醫(yī)生都一一為他順利解決,。如今已是術(shù)后2個月，梁先生康復(fù)順利,，即將出院,。
“如果他早一些做，情況肯定會好很多,?！眳晴妱P和殷勝利都多次呼吁，不要等到心功能惡化后才考慮移植,，“若經(jīng)心外科醫(yī)生評估后,，有必要開展心臟移植手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)積極準(zhǔn)備,，因為他們隨時都可能發(fā)生猝死,。心衰的患者，容易出現(xiàn)肺動脈高壓,，到最后是想做也做不了了,！”吳鐘凱說。

那么,，究竟哪些心臟病可以選擇心臟移植呢,？記者讓專家列了一個名單：
1.各種嚴(yán)重的心肌病（比如擴(kuò)張性心肌病,，藥物治療效果差）
2.某些原發(fā)心臟的惡性腫瘤（如心臟橫紋肌肉瘤）
3.嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病,，因患病時間過長已經(jīng)失去常規(guī)手術(shù)機(jī)會（如嚴(yán)重的主動脈瓣不全導(dǎo)致的巨大左心室和低射血分?jǐn)?shù)）
4.既往曾經(jīng)做過心臟手術(shù)，因再次出現(xiàn)嚴(yán)重心臟病變,，無法再進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的（比如心臟瓣術(shù)術(shù)后多年,，出現(xiàn)三尖瓣極重度關(guān)閉不全）
5.嚴(yán)重的心肌梗死、心力衰竭,、反復(fù)心絞痛而無冠狀動脈搭橋術(shù)的機(jī)會者（如缺血性心肌病）
6.無法徹底矯治的兒童心臟?。ㄈ鐕?yán)重川崎病等）
7.廣泛心肌病變患者

來源｜羊城派
責(zé)編｜林圳